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根據最新統計顯示,2021年國人「不健康餘命」為7.56年,這是自2013年8.4年,一腳踏進「8字」頭後,首次恢復到「7」字頭,衛福部分析與防疫有成有關,住院人數、肺炎死亡人數大幅下降,讓國人健康年歲增加。但專家並不同意,疫情引起「超額死亡」才是不健康餘命縮短的主因。
不健康餘命意指失能、臥病、被慢性病纏身的年數,計算方式為「平均餘命」減「零歲健康餘命」,不健康餘命年歲愈長,代表國家社會付出的醫療及照顧成本愈高。2021年國人平均壽命為80.86歲,衛福部公布當年零歲健康餘命為73.3歲,顯示「不健康餘命」年歲為7.56年。
上一次看到「不健康餘命」出現7字頭,是2012年的7.95年,2013年一腳踏進8字頭後,一路往9字頭邁進,2019年不健康餘命來到8.47年,但新冠疫情來襲後,不健康餘命開始縮減,2020年為8.04年,2021年來到7.56年,是相隔10年首次回到7字頭。
不過,雖然不健康餘命下降,但餘命下降,死亡人數也變多。內政部分析平均餘命報告指出,2021年死亡人數18萬4457人,與2020年相比增加1萬295人,其中65歲以上死亡人數13萬7254人,較前一年增加1萬427人。報告指出,餘命下降屬統計發生的短期波動現象。
衛福部統計處科長陳雅俐表示,2020年或2021年住院人數大幅減少、慢性病就醫人數微幅上升,過去長者主要死因之一為「感染性疾病」,但這兩年因配戴口罩等防疫作為,讓過去導致長者致死的肺炎死亡率大幅下降,使健康餘命拉長,不健康餘命縮短。
但專家並不同意。中華民國防疫學會理事長王任賢表示,「不健康餘命縮短,根本是疫情超額死亡導致的結果。」他質疑,二○二一年五月疫情大爆發,萬人確診,八百多人死亡,平均餘命從81.32年降至80.9年,「怎麼可能與疫情無關」?
台大公衛教授詹長權表示,65歲以上長者死亡人數若無外力影響,不可能一口氣增加一萬多人,疫情絕對是因素之一,除了直接染疫致死,還有疫情導致醫療資源不足、恐懼就醫等,都導致平均餘命下降。
前衛生署長楊志良說,不健康餘命在帳面上縮短到7.56年,「是個好看數字」,造就好看數字背後,不是防疫有功,而是疫情把高齡老人淘汰,表示政府沒照顧到該被照顧到老人,是台灣疫情的悲哀。
台灣再過2年將進入超高齡社會,國人平均餘命從1995年健保開辦以來的74.95歲,成長至2021年的80.86歲,落後日韓2歲以上,同時,數據顯示,高齡者臥床需仰賴他人照顧的「不健康餘命」長達8年。專家提醒,面對老化,政府除關注「後端」的醫療照護資源,也需將資源投入「前端」,例如健保,才讓國人健康老化。
台灣在1993年成為高齡化社會,2018年轉為高齡社會,2025年邁入超高齡社會。台大社會工作學系教授古允文說,法國從高齡化社會到超高齡社會,花了100年以上,台灣只有32年,老化速度太快,導致高齡政策準備不足。
根據內政部統計,國人平均餘命越來越長,但活得老不見得活得好,據統計,國人「健康平均餘命」和「平均餘命」相差8年,意即需仰賴他人照顧臥床恐長達8年。
依據全台各縣市平均餘命排名,台北市以84.17歲遙遙領先,其次為新竹市、新北市、桃園市、台中市。倒數三名為屏東、花蓮、台東,反映出都市地區的醫療資源可近性較高,民眾獲得較好的照顧。
中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋指出,據統計全台有82萬長照需求人口,無論是失能、失智或身心障礙,對於每個家庭都是沉重的負擔。國內長照悲劇不斷發生,這是對國家政策的警訊,除了緩解長照需求外,更要延緩失能老化、縮短不健康餘命。
擔任台灣醫務管理學會理事長的新光醫院副院長洪子仁分析,1996年台灣經常性醫療保健支出(CHE)佔國內生產毛額(GDP)比率,較南韓高,台灣平均餘命也領先南韓。
台灣全民健保在1995年開辦後,隔年平均餘命為74.95歲,高於南韓的74.15歲,但2004年南韓超車台灣,平均餘命達77.67歲,台灣為77.38歲,此後台灣再也沒有追上南韓的腳步。因為南韓透過加大醫療支出帶動生醫藥產業的發展,向先進國家靠攏。
2000年至2019年間,台灣的CHE在GDP的占比,平均每年成長1.096%,南韓則是3.96%。
至2021年,南韓平均餘命比台灣長壽2.7歲,台灣與鄰近國家的差距逐漸擴大。洪子仁認為,要改善平均餘命,健保的餅要加大,每年應成長4%以上,才有機會趕上先進國家的腳步。