台灣醫療ESG永續發展的挑戰與機會
全球共識迎戰醫療ESG
近年「全球暖化」逐漸被「氣候變遷」所取代，氣候變遷造成極端氣候、溫度上升、海平面上升、水資源不穩及生物滅絕等嚴峻問題，若持續暖化，不但衝擊您我各層面生活，甚至地球將面臨毁滅性危機。氣候變遷的成因較複雜，生活中排放的二氧化碳、甲烷和氧化亞氮等溫室氣體，改變了地球的自然溫室現象，造成生存威脅，顯然人類行為模式難辭其咎。
聯合國於2015年通過《巴黎氣候協議》（The Paris Agreement），各國首次同意「本世紀末以前，必須控制地球升溫於攝氏2度以內」，並且各國每五年必須檢討「國家自定減碳貢獻」（Nationally Determined Contributions，NDCs）；2018年，聯合國政府間氣候變遷專門委員會( IPCC)發布新研究報告，建議各國必須以1990年平均溫度為參考基準，進一步將地球升溫控制在攝氏1.5度內、2030年的碳排放必須減少45%、2050年達到淨零碳排的碳中和，以防止氣候變遷帶來嚴重災難。
下圖顯示全球二氧化碳通量在近數十年來，每年快速成長，聯合國氣候變遷2023年3月公布最新《AR6綜合報告》，也指出氣候變遷的危機迫在眉梢，在10年內可能升溫就會超過1.5°C。其實，解決碳排問題的工具、技術、資金都已經存在，因此無論是國家政府、企業、社區、個人都有責任。
根據Stat數據，醫療照護體系的排放量佔全球溫室氣體 (GHG) 排放量的 4.4%，台灣略高是4.6 %，美國8.5%更高，醫療照護體系是「碳排大戶」，因而2021年第26屆聯合國氣候變遷大會，首次以國家為單位，提出針對醫療照護體系永續承諾，其中更有16個國家設定2050年前，達到醫療照護體系淨零排放目標，共識迎戰醫療ESG。
衛福部推動醫療機構淨零碳排政策，並規劃納入醫院評鑑
科學證實氣候變遷造成的負面影響已經十分緊急，引起了國際社會、跨國企業及在地團體的重視。台灣為了因應氣候變遷，蔡英文總統於2021年宣示「2050年達到淨零排放」，2022年國發會通過2050年淨零轉型，2023年立法院三讀通過《氣候變遷因應法》，台灣完成一系列宣示、立法，如今已是支持淨零排碳的第18個立法國家。
「2050淨零排放路徑及策略總說明」中，已規劃於「能源、產業、生活、社會」四大轉型及「科技研發」、「氣候法制」兩大治理基礎上，輔以「十二項關鍵戰略」，整合跨部會資源，制定行動計畫。
衛福部響應國家「淨零轉型」政策，在醫院評鑑最新趨勢中導入ESG理念，並帶頭推動數位化同意書、數位收據之落實，未來也將基於溫室氣體盤查（ISO 14064-1）與能源管理認證（ISO 50001）導入概況，分成四類型對象，並提供不同對應程度的醫院輔導。
2019年Health Care Without Harm-Arup研究發現，全世界健康照護產業每年預估排放的溫室氣體足跡，正快速增長如圖二，溫室氣體排放量占世界總排放量4.4%，如果將醫療照護體系視為一個國家，它將是全球第五大碳排放國。
航空業的飛機，每天繞著地球飛來飛去，一年產生的溫室氣體僅佔3%，輪船3%，相較於航空業與運輸業，醫療照護體系更應該率先減碳。中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會等，已共同簽署「永續醫療倡議」，宣示帶領醫療體系邁向淨零轉型的決心。
醫療健康產業是屬於一個耗能產業，其耗能46%直接來自於照護服務，54%間接來自於藥品醫材相關供應與製造；在追求全民健康照護的過程中，衛生系統面臨著截然不同的挑戰，公平地追求脫碳途徑至關重要。
醫療數位轉型、ESG淨零轉型，雙效合一
全球氣候變遷及淨零承諾，喚起全人類對永續的意識，醫療服務體系在世界上佔有特殊地位，也將面臨許多獨特的環境、社會和治理 (ESG) 問題。環境變化與醫療機構本質是環環相扣的，尤其氣候危機對人類健康構成重大威脅，「氣候難民」將增加醫療資源消耗，也會形成醫療體系負擔。世界經濟論壇最新報告發布了「氣候變遷對人類健康影響」，充分說明溫室氣體和氣候變化對健康之影響。醫療照護體系不僅有義務照護病人，同時也有責任展開環境永續行動。
醫院減碳首要之務莫過於數位轉型。AI時代，全國醫療院所在執行減碳過程中，必須在醫療照護服務、設施、營運、供應鏈和更廣泛的經濟領域中，尋求科技轉型創新，發展乾淨的可再生能源。尤其醫院用電量驚人，根據2020年國內醫院能源大用戶電力流向分析，電力消費前三名，分別是空調設備(58%)、照明設備(14%)、電梯設備(6%)，其他污水、排送風、冷凍冷藏設備皆在5%以下，透過AI技術節能，應有很大的效益空間。
此外，手術室和加護病房也是很耗能的區域，因為須要維持低溫以控制感染，但其能源消耗約佔醫院整體20%-40%，且能源消耗為其他區域的3-6倍，開一台手術的碳足跡，相當於開車達3000多公里，都是淨零排碳的重點。以數位科技進行轉型，必能創造更高節能減碳的效益及價值，瑞典北部某家醫院數據指出，復健病人若使用遠距醫療，可以減少97%碳排放，顯示遠距醫療、數位轉型是最直接、有效的碳排方法。
最後，英國提出永續醫療四大原則──疾病預防、患者自我照護、精實服務減量、低碳治療的替代方案，其中採取低碳替代方案，排碳可減少30%，但若從疾病預防開始做起，估計碳排可減少達80%，亦可作為減碳之借鏡。
氣候正義，沒有人是局外人，醫界更是責無旁貸
美國醫院協會（AMA）倡議「氣候變化將是一場威脅健康的公共危機」，可見溫室氣體排放的增加，將引發氣候和環境問題，是人類最大的健康威脅，醫療照護體系應提升韌性和永續性，並做好準備。
對醫院而言，永續發展已經不是選項，而是必然參與執行的任務，把永續發展的理念融入工作流程中，為永續發展付出資源與努力，不僅是為了醫院的長治久安，也是對全球的生存環境與全人類福祉付出一份心力。台灣與世界共同邁向淨零，「永續發展」沒有最好，只有更好！期待從簽署倡議起步，重新檢討醫療機構所有作業流程，與國際接軌，重視健康永續，為下一代留下更好的地球。
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